附表6
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表）
姓 名 | 性别 | 民 族 | |||||
班 号 | 学号 | 出生日期 | |||||
原因 | |||||||
体育教师签字 | 家长签字 | ||||||
学 校 体 育 部 门 意 见 | 签章（字）： 年 月 日 | ||||||
注：高等学校的学生，“家长签字栏”由学生本人签字。